Retinal diseases in a reference center from a Western Amazon capital city / Doenças retinianas em um centro de referência de capital estadual na Amazônia Ocidental

ABSTRACT Objective To describe retinal diseases found in patients who were waiting for treatment at a tertiary care hospital in Rio Branco, Acre, Brazil. Methods Patients underwent slit lamp biomicroscopy, dilated fundus exam and ocular ultrasound. Patients were classified according to phakic status and retinal disease of the most severely affected eye. Results A total of 138 patients were examined. The mean age was 51.3 years. Diabetes was present in 35.3% and hypertension in 45.4% of these patients. Cataract was found in 23.2% of patients, in at least one eye. Retinal examination was possible in 129 patients. The main retinal diseases identified were rhegmatogenous retinal detachment (n=23; 17.8%) and diabetic retinopathy (n=32; 24.8%). Out of 40 patients evaluated due to diabetes, 13 (32.5%) had absent or mild forms of diabetic retinopathy and did not need further treatment, only observation. Conclusion Diabetic retinopathy was the main retinal disease in this population. It is an avoidable cause of blindness and can be remotely evaluated, in its initial stages, by telemedicine strategies. In remote Brazilian areas, telemedicine may be an important tool for retinal diseases diagnosis and follow-up.

RESUMO Objetivo Descrever as doenças de retina encontradas em pacientes que aguardavam tratamento para doenças retinianas em um hospital terciário de Rio Branco, Acre, Brasil. Métodos Foi realizado um exame oftalmológico compreendendo biomicroscopia com lâmpada de fenda, mapeamento de retina e ultrassonografia ocular. Os pacientes foram classificados de acordo com o status fácico e a doença retiniana que acometia o olho de maior gravidade. Resultados Foram atendidos 138 pacientes. A média de idade foi de 51,3 anos. A distribuição de diabetes foi de 35,3% e de hipertensão arterial foi de 45,5%. Catarata esteve presente em pelo menos um dos olhos em 23,2%. Tiveram o exame da retina possibilitado 129 pacientes. As principais doenças retinianas detectadas foram descolamento de retina regmatogênico (n=23; 17,8%) e retinopatia diabética (n=32; 24,8%). Dos 40 pacientes avaliados em função do diabetes, 13 (32,5%) apresentavam retinopatia ausente ou estágios iniciais de retinopatia e necessitavam apenas de acompanhamento. Conclusão A principal doença retiniana foi a retinopatia diabética, uma causa de cegueira evitável que pode ser acompanhada à distância, nos estágios iniciais, por meio de estratégias de telemedicina. A telemedicina pode ser uma importante ferramenta no acompanhamento de doenças retinianas em localidades remotas no Brasil.

Apport de l'echographie mode B dans le diagnostic de decollement de la retine

Objectifs Preciser les aspects epidemiocliniques puis repertorier les aspects echographiques des decollements retiniens. Patients et methode. 65 patients ont beneficie d'une echographie oculaire avec une sonde lineaire de haute frequence de 12 Mhz sur une duree 18 mois. Resultats. La moyenne d'age etait de 26 ans avec des extremes de2 et90 ans et une predominance masculine (46 hommes pour 19 femmes); soit un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Les motifs de consultation etaient domines par le traumatisme et la cataracte. L'echographie a revele 37 decollements retiniens (DR) de l'oil droit avec 25 decollements totaux et 12 decollements partiels. Par contre 38 DR etaient localises au niveau de l'oil gauche (27 total et 11 partiel). 64;62 de patients presentaient un decollement retinien total et 27;69 pour decollement retinien partiel. Les pathologies associees au decollement etaient dominee par la cataracte et l'hemorragie intra-vitreenne. Conclusion. L'echographie oculaire est un examen essentiel dans le diagnostic du decollement retinien. C'est un examen simple a realiser permettant de deceler les pathologies associees

Apport de l'echographie mode B dans le diagnostic de decollement de la retine

Objectifs Preciser les aspects epidemiocliniques puis repertorier les aspects echographiques des decollements retiniens. Patients et methode. 65 patients ont beneficie d'une echographie oculaire avec une sonde lineaire de haute frequence de 12 Mhz sur une dure 18 mois.Resultats. La moyenne d'age etait de 26 ans avec des extremes de 2 et 90 ans et une predominance masculine (46 hommes pour 19 femmes); soit un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Les motifs de consultation etaient domines par le traumatisme et la cataracte. L'echographie a revele 37 decollements retiniens (DR) de l'oil droit avec 25 decollements totaux et 12 decollements partiels. Par contre 38 DR etaient localises au niveau de l'oil gauche (27 total et 11 partiel). 64;62% de patients presentaient un decollement retinien total et 27;69% pour decollement retinien partiel. Les pathologies associees au decollement etaient dominee par la cataracte et l'hemorragie intra-vitreenne. Conclusion. L'echographie oculaire est un examen essentiel dans le diagnostic du decollement retinien. C'est un examen simple a realiser permettant de deceler les pathologies associees

Frequency of retinal detachment after cataract surgery in highly myopic patients

To determine the potential risk factors for retinal detachment after cataract surgery. In this retrospective cohort study, medical records of patients operated on between 2000 and 2010 at the Department of Ophthalmology, King Abdulaziz University Hospital, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia were retrospectively reviewed for both demographic and clinical data. Cases were identified as having an ocular axial length >/=25 mm, while a control group of 500 eyes [axial length range; 22-24 mm] was sampled. Data were analyzed to compare both groups, and to assess potential risk factors for post-cataract retinal detachment. We reviewed 852 eyes of 721 patients; 352 eyes with documented high myopia were compared with 500 control eyes. After a mean follow up of 45.1 +/- 27.9 months, the postoperative mean LogMAR visual acuity significantly differed; 0.51 +/- 0.48 for cases and 0.38 +/- 0.41 for controls [p<0.0001]. Controls showed significantly better postoperative vision as measured by LogMAR [0.92 +/- 0.7] than cases [0.71 +/- 0.61] [p<0.0001]. Twelve eyes [1.4%] had retinal detachments postoperatively. The RD prevalence was significantly higher among cases [10 [2.8%]] than controls [2 [0.4%]] [p=0.007]. High axial length was the only significant risk factor for retinal detachment [p=0.005] even after multivariate adjustment [p=0.019]. High axial length among myopic cataract patients may increase the risk of postoperative retinal detachment

Long-term Results of Lens-sparing Vitrectomy for Progressive Posterior-type Stage 4A Retinopathy of Prematurity

PURPOSE: To assess the long-term anatomic and visual outcomes and associated complications of lens-sparing vitrectomy (LSV) in infants with progressive posterior-type tractional retinal detachment (TRD) associated with stage 4A retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: In a retrospective case series, the medical records of consecutive patients who presented with progressive posterior-type stage 4A ROP and underwent LSV between 1999 and 2007 were reviewed. Retinal attachment status, visual acuity, and development of postoperative complications were assessed. RESULTS: Eleven eyes of 9 patients were included. The mean follow-up period was 4.6 years. In 8 eyes (73%), plus disease was present at the time of LSV. In 3 eyes (27%), 2 (66%) without plus disease and 1 (13%) with plus disease, the retina remained reattached in the end, while 8 eyes (73%) had TRD on final examination. Two eyes with reattached retinas showed favorable visual acuity. In those eyes with detached retinas, 5 (68%) showed no light perception. When surgery for ROP was unsuccessful, development of cataract, corneal opacity, or glaucoma was common. CONCLUSIONS: The long-term anatomic success rate of LSV for progressive posterior-type stage 4A ROP was low, especially in the presence of plus disease at the time of LSV. Anatomical reattachment is very important for preventing complications and gaining better visual outcomes.

Epidemiologia e diferenças regionais da retinopatia diabética em Pernambuco, Brasil / Epidemiology and regional differences of diabetic retinopathy in Pernambuco, Brazil

OBJETIVOS: Avaliar os dados de freqüência e estadiamento da retinopatia diabética em Pernambuco, Brasil, comparando a região metropolitana com cidades do interior do estado. MÉTODOS: Os prontuários de 2.223 pacientes diabéticos (1.568 mulheres e 655 homens; idade média de 58,4 ± 12,0 anos; duração média do diabetes de 8,1 ± 6,3 anos), que fizeram parte de um programa de triagem para retinopatia diabética na Fundação Altino Ventura entre os meses de junho de 2004 e junho de 2005, foram revistos quanto à presença de retinopatia. Os pacientes foram divididos em dois grupos quanto à origem: grupo I, pacientes residentes em Recife e região metropolitana; grupo II, pacientes residentes no interior do estado de Pernambuco. RESULTADOS: No grupo I, 477 (24,2 por cento) pacientes apresentavam retinopatia diabética ao passo que no grupo II, 89 (39,4 por cento) pacientes (p<0,0001). A freqüência de retinopatia diabética proliferativa, edema macular, hemorragia vítrea e descolamento tracional de retina foi maior entre os pacientes do grupo II com significância estatística (p<0,05). CONCLUSÕES: Pacientes oriundos do interior do estado de Pernambuco apresentam maior prevalência de retinopatia diabética bem como de formas avançadas da doença em relação aos pacientes da região metropolitana quando atendidos na Campanha de Diabetes. Medidas de implantação de telemedicina ou descentralização das unidades são sugeridas para melhorar a qualidade da triagem de diabéticos residentes no interior do estado.

PURPOSE: To evaluate the prevalence and severity of diabetic retinopathy among patients cared for in a screening program in Pernambuco, Brazil, comparing regional differences between urban and rural zones. METHODS: The charts of 2,223 diabetic patients (1,568 females and 655 males; mean age 59.3 ± 12.0 years; mean duration of diabetes 8.1 ± 6.3 years) that took part in a screening program for diabetic retinopathy at Altino Ventura Foundation from June 2004 to June 2005 were reviewed for the presence of the disease. Patients were divided into two groups: group I, patients living in Recife and the metropolitan area; group II, patients living in the interior of Pernambuco state. RESULTS: In group I, 477 (24.2 percent) patients had diabetic retinophathy, while in group II, 89 (39.4 percent) patients (p<0.0001). The frequency of proliferative diabetic retinophathy, macular edema, vitreous hemorrhage and retinal detachment was higher in group II patients (p<0.05). CONCLUSIONS: Patients living in the interior of Pernambuco state have a higher incidence of diabetic retinophathy and the advanced forms than patients living in Recife and the metropolitan area when examined in a screening program for diabetic retinopathy at the Altino Ventura Foundation. Telemedicine and descentralization actions are recommended for improvement of screening quality in patients living in the interior of Pernambuco state.

Causas oftalmológicas de pensiones de invalidez en el área metropolitana norte, años 1990-1994 / Ophthalmologic cause of invalidity files at metropolitan north area, 1990-1994

Se revisaron 1.186 expedientes de pensiones de Invalidez aprobados por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez del área Metropolitana Norte de Salud desde el año 1990 a 1994, de las cuales se encontraron 100 de causa oftalmológica. Estos expedientes se analizaron registrando el nombre completo, sexo, edad, causal de la pensión y tipo de ella (parcial permanente o absoluta y permanente), agudeza visual y fecha del dictamen. Del total de Pensiones concedidas, las originadas en una causa oftalmológica correspondieron al 8,43 por ciento del total. El rango de edad del grupo estudiado fue entre los 40 y los 76 años, con una edad promedio de 56,79 años. La principal causa correspondió a Retinopatía Diabética, con el 33 por ciento de los casos, seguida por Glaucoma (15 por ciento), Miopía (11 por ciento). Desprendimiento de Retina (5 por ciento) y Ambliopía (5 por ciento). Del total de pensiones oftalmológicas, el 72 por ciento se originó en pacientes de sexo masculino, y el 28 por ciento en pacientes de sexo femenino. Se establece una relación con otros trabajos realizados en las áreas Oriente y Sur de Santiago, concluyendo que las causas principales de ceguera son similares, con algunas diferencias en cuanto a frecuencias. Se hace hincapié en la necesidad de uniformar los criterios a seguir para el otorgamiento de pensiones de invalidez oftalmológicas, a fin de obtener información comparable en el futuro

Descolamento da retina após facectomia extra-capsular / Retinal detachment after extracapsular phacectomy

Os autores reviram 853 caso consecutivamente submetidos a facectomia extra-capsular e encontraram uma incidência de descolamento de retina de 0,59//. O descolamento de retina ocorreu no primeiro ano pós opratório em 3 casos (60//). Dos 5 olhos que sofreram descolamento de retina, 3 (60//) apresentaram diâmetro ântero-posterior maior que 25 mm e 3 (60//) tiveram capsulotomia posterior acidental com perda vítrea

Diagnóstico diferencial dos descolamentos exsudativos da retina / Differential diagnosis in exsudative retinal detachments

Com a ilustraçäo de 5 casos de descolamento exsudativo da retina säo discutidas as doenças que o causam e os meios de diagnóstico. É feita uma abordagem sobre a importância regional na incidência de suas etiologias sendo proposto um estudo multicêntrico para melhor determinaçäo desta incidência. Nas ilustraçöes säo apresentadas causas mais raras como um hamartoma de epitélio pigmentar e retina e causas mais frequentes, como doença de Harada

Distribución de morbilidad: departamento de retina, servicio de oftalmología, Hospital del Salvador / Morbidity distribution: retina department, ophthalmology service, Hospital del Salvador

Se realiza un estudio de distribución de morbilidad en el Departamento de Retina del Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador, período 1990. Se revisan 344 fichas clínicas correspondientes a una muestra aleatoria sistémica que constituye el 8,3 por ciento del total de atenciones. Las patologías más prevalentes fueron retinopatía diabética (33,48 por ciento ), desprendimiento de retina (23,15 por ciento ), lesiones predisponibles de DR (8,31 por ciento ), trombosis venosa (7,64 por ciento ), maculopatías no diabéticas (5,84 por ciento ) y coriorretinopatías (4,94 por ciento ). La retinopatía del prematuro ocupa el 33 por ciento entre pacientes de 0 a 9 años. Casi el 30 por ciento de los pacientes consultó al especialista en retina con agudeza visual menor a 0.1. El 59,01 por ciento (n=203) de los pacientes fueron mujeres y 74,98 por ciento (n=258) del total de consultantes se distribuían en los grupos de edad entre 40 y 79 años. Se enfatiza que la distribución de morbilidad oftalmológica general y se sugiere la necesidad de actividades preventivas, pesquisa precoz y derivación oportuna de la patología retinal

Estudio de los factores asociados y concomitantes al desprendimiento de retina: analisis de una muestra / Study of the concomitant and associated factors of retinal detachment: analisys of a sample

Se estudiaron 420 historias clínicas de pacientes operados de desprendimiento de retina desde el punto de vista estadístico. El sexo más afectado es el masculino. El grupo etario predominante está entre los 16 y 45 años. La miopía, la afaquia y los traumatismos fueron los factores predisponentes más frecuentemente implicados. La mayoría de nuestros pacientes tenían agudeza visual entre cuenta dedos y percepción de luz y consultó entre los 16 días y 6 meses después de la aparición de los síntomas. En nuestro conocimiento este es el primer trabajo que a nivel nacional agrupa, desde el punto de vista epidemiológico, todos estos parámetros. Nuestros resultados se compaginan con los obtenidos internacionalmente